Meldung zur Abrechnung und Nachbestellung Verbrauchsmaterial SoKINOX™

Mit dem untenstehenden Formular wird die Meldung zur Abrechnung bei Ihnen im Haus dokumentiert. Außerdem haben Sie die Möglichkeit, Verbrauchsmaterialien zu bestellen. Für eine gemeinsame interne Bearbeitung können Sie das Formular als Entwurf speichern und den daraus generierten Link zur Ergänzung manuell an die zuständigen Kollegen weiterleiten.

Kundendaten (Krankenhaus)
Abrechnungsdaten

Folgendes Patientenkit möchte ich für die Therapie nachbestellen (1 Stück ist im Preis der Therapie enthalten):

Das folgende Patientenkit möchte ich für die Therapie nachbestellen (1 Stück ist im Preis der Therapie enthalten):

Bestellung Verbrauchsmaterialien

Folgende weitere Verbrauchsmaterialien können Sie darüber hinaus zusätzlich über uns erwerben. Diese Produkte werden gemäß Ihrer Rahmenkonditionen separat berechnet. Die Materialnummer befindet sich in Klammern hinter dem jeweiligen Material.


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