Eignungsnachweis zur Bestellung medizinischer Gase

Um die gesetzlichen Vertriebswege gemäß § 47 AMG einzuhalten, sind wir als Pharmazeutischer Unternehmer verpflichtet, die Bezugsberechtigung unserer Kunden für apotheken- und/oder verschreibungspflichtige medizinische Gase fortlaufend zu prüfen.

Wichtiger Hinweis für eine reibungslose Belieferung:

Ein gültiger Eignungsnachweis ist die Voraussetzung für eine Bestellung von medizinischen Gasen, die diesen Nachweis erfordern. Dies gilt sowohl für Neukunden (Erstbestellung) als auch für Bestandskunden, deren Nachweis den Zeitraum von 2 Jahren überschritten hat.

So schließen Sie Ihre (Re-) Qualifizierung ab

Formular vervollständigen

Bitte füllen Sie das Formular vollständig aus. Halten Sie hierzu Ihre Kundennummer, Ihren Praxisnamen und Ihre Praxisadresse bereit. Vergessen Sie nicht, Ihre berufliche Eignung mit Datum, Stempel und Unterschrift zu bestätigen.

Nachweise beifügen

Erstellen Sie eine Kopie Ihrer Approbationsurkunde, Ihres Arztausweises oder eines vergleichbaren Nachweises, um diese im nächsten Schritt zusammen mit dem ausgefüllten und unterschriebenen Formular einzureichen.

Hinweis zur Datenverwendung: Die Erhebung zusätzlicher Angaben (wie z. B. Ihr Geburtsdatum auf der Approbationsurkunde) dient ausschließlich der eindeutigen Identitätsfeststellung und zur Erfüllung gesetzlicher Nachweispflichten gegenüber Behörden. Diese Daten werden zu keinem anderen Zweck verwendet und an keinen Dritten weitergeleitet.

Einreichen

Laden Sie das unterzeichnete Formular zusammen mit Ihrem beruflichen Nachweis über das untenstehende Kontaktformular hoch oder schicken Sie es uns per E-Mail an die allgemeine Kundenservice E-Mail-Adresse kundenservice.medical@airliquide.com. So können wir Ihr Anliegen schnellstmöglich bearbeiten.

Eignungsformular zum Download

Eignungsnachweis für Ärzte

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Prüfprozess

Nach Erhalt Ihrer Unterlagen erfolgt die Prüfung und Freigabe, werktags innerhalb von 24 Stunden, durch unseren Kundenservice gemäß § 52a AMG. Sobald die Freigabe vorliegt, können Sie (wieder) apotheken- und/oder verschreibungspflichtige medizinische Gase bei uns bestellen. Sollten Sie bereits eine Bestellung aufgegeben haben, wird diese umgehend für den Versand vorbereitet.

Haben Sie Fragen?

Unser Kundenservice unterstützt Sie gerne bei der Zusammenstellung der Unterlagen.

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